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■2845
/ inTopicNo.1)
腎臓結石の除去手術
▼
■
□投稿者/ ひぴ
-(2009/08/18(Tue) 15:59:56)
http://www.gyaos-kingdom.com/
腎臓結石の除去手術を体験した猫さんを、こちらで紹介させていただきます。
以下のチェレさんのお話は、ぎゃおす雑談bbsとメールでいただいた情報からの転載です。
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■2847
/ inTopicNo.2)
Re[1]: 腎臓結石の除去手術
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□投稿者/ チェレ
-(2009/08/18(Tue) 16:03:14)
2008年の早春、我が家のネコ(当時8歳♂)は、慢性腎不全、慢性膵炎、肥大型心筋症と診断されました。
腎数値の最高値は、BUN/135.7(17.6〜32.8)、CRE/10.0(0.8〜1.8)、IP/10.9(2.6〜6.0)でした。
()内は正常値です。以下、当時の治療と経過です。
****************
【最初の病院で】 入院治療/通算18日間
・慢性膵炎 : 絶食3日間×3回、薬(フォイパン、ステロイド)
・慢性腎不全 : 静脈点滴(ソルラクト)、1回だけ利尿剤(たぶんラシックス)
・肥大型心筋症 : エナカルド、ヘルベッサー、ペルサンチン
・黄疸 : ウルソ
・その他 : バイトリル、ガスター、ホリゾン、鼻腔カテーテル
当時は聞くこと全てが???の連続、診断は「〜であろう」なのに、どんどん治療は進みました。なかなか理解でき
ない(受け入れられない)ことで、疑心暗鬼になり、転院先を探しましたが、腎数値が高値な上に肥大型心筋症との
診断に「今動かすのは危険、その治療は最善、予後はよくないと思って覚悟」と断られました。
腎数値は一向に下がらず、「もう入院は限界、病院で出来る治療はなく高値安定と考えて自宅治療」となりました。
退院時の腎数値は、BUN/90.8(17.6〜32.8)、CRE/6.3(0.8〜1.8)、IP/6.0(2.6〜6.0)、HTC16.3(30〜47)でした。
その日の朝に血尿が出たそうです。その2日後に腎数値がいっきに下がりました。
*****************
【自宅治療】
・皮下点滴、皮下注射(エスポー)
・心臓薬
輸液とエスポーは、1ヶ月ほどで一旦中止となり、以後1ヶ月に1回、血液検査と心臓薬をもらいに4ヶ月ほど通院
を続けましたが、どうしても心臓だけは確定診断をしたくて、セカンドオピニオンを求めて転院をしました。
*****************
【転院後】心臓の確定診断と、結石除去手術はそれぞれ別の大学病院を紹介されています。
●心臓の確定診断は、「一時的な心筋肥大、よって肥大型心筋症ではない」でした。
※心臓薬は急には止められません。必ず獣医師の指示の元に徐々に止めていきます。
●腎臓は、右は腎結石、左は低形成でした。
「腎結石は、腎臓にある内は温存」と言われました。
心臓薬を徐々に止めている最中(1ヶ月ほど経過)のある日、尿の色が微妙に変わったような気がしました。
色の変化は気のせいかな?と思う程度、尿量もあり、排尿困難な様子は全くありませんでした。
心配し過ぎは良くないけれど、気のせいなら笑って帰ればいい、、、そう思って病院へ行きました。
腎数値は正常でしたが、極微量の血尿が検出され、右側の腎臓が水腎症になっていました。
造影検査の結果、右の腎結石は尿管の方へ移動していて詰まりかけの状態、どちらの腎臓も完全に閉塞
してはいないものの流れは細く、腎盂は正常の形をしていないとのことでした。
結石除去手術は一時的に急性腎不全の状態となる為、もう片方の腎臓が正常であれば問題ないのですが、
当猫の場合は左も低形成で尿の流れが細い為、術後に「重度の慢性腎不全になるリスク」をかけなければ
なりませんでした。もし低形成の腎臓が耐えられなかった場合は、一時的に腎臓にカテーテルを通して尿を
出せるようにする、ただし、術後の癒着(閉塞)を防ぐためにずっとはできないと言われました。
●結石除去手術
手術直後に造影検査をし、腎臓の閉塞の有無を確認しました。
入院中の治療は、静脈点滴(ソルラクト/ソルデム+カリウム)、ドパミン、パセトシン
血液検査は1〜2回/1日し、点滴内容などを適宜変更する、といった印象でした。
*****************
当猫は、腎結石(腎後性腎不全)による急性腎不全だった思います。
現在は、腎数値、尿比重共に正常値を保ってはいますが、軽度の慢性腎不全であるとの診断です。
除去した結石の成分はシュウ酸カルシウムでしたが、最近はストルバイト結晶も出て、悩みはつきません。
とはいえ、当猫はぴんぴんしています。我が家で一番元気です♪
現在かかりつけの獣医師さんは(大学病院で研修医をされています)、当猫の後に「腎臓の結石除去手術の症例が
増えた」と仰っていました。
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■No2847に返信(チェレさんの記事) > 2008年の早春、我が家のネコ(当時8歳♂)は、慢性腎不全、慢性膵炎、肥大型心筋症と診断されました。 > 腎数値の最高値は、BUN/135.7(17.6〜32.8)、CRE/10.0(0.8〜1.8)、IP/10.9(2.6〜6.0)でした。 > ()内は正常値です。以下、当時の治療と経過です。 > > **************** > > 【最初の病院で】 入院治療/通算18日間 > ・慢性膵炎 : 絶食3日間×3回、薬(フォイパン、ステロイド) > ・慢性腎不全 : 静脈点滴(ソルラクト)、1回だけ利尿剤(たぶんラシックス) > ・肥大型心筋症 : エナカルド、ヘルベッサー、ペルサンチン > ・黄疸 : ウルソ > ・その他 : バイトリル、ガスター、ホリゾン、鼻腔カテーテル > > 当時は聞くこと全てが???の連続、診断は「〜であろう」なのに、どんどん治療は進みました。なかなか理解でき > ない(受け入れられない)ことで、疑心暗鬼になり、転院先を探しましたが、腎数値が高値な上に肥大型心筋症との > 診断に「今動かすのは危険、その治療は最善、予後はよくないと思って覚悟」と断られました。 > > 腎数値は一向に下がらず、「もう入院は限界、病院で出来る治療はなく高値安定と考えて自宅治療」となりました。 > 退院時の腎数値は、BUN/90.8(17.6〜32.8)、CRE/6.3(0.8〜1.8)、IP/6.0(2.6〜6.0)、HTC16.3(30〜47)でした。 > その日の朝に血尿が出たそうです。その2日後に腎数値がいっきに下がりました。 > > ***************** > > 【自宅治療】 > ・皮下点滴、皮下注射(エスポー) > ・心臓薬 > 輸液とエスポーは、1ヶ月ほどで一旦中止となり、以後1ヶ月に1回、血液検査と心臓薬をもらいに4ヶ月ほど通院 > を続けましたが、どうしても心臓だけは確定診断をしたくて、セカンドオピニオンを求めて転院をしました。 > > ***************** > > 【転院後】心臓の確定診断と、結石除去手術はそれぞれ別の大学病院を紹介されています。 > > ●心臓の確定診断は、「一時的な心筋肥大、よって肥大型心筋症ではない」でした。 > ※心臓薬は急には止められません。必ず獣医師の指示の元に徐々に止めていきます。 > > ●腎臓は、右は腎結石、左は低形成でした。 > 「腎結石は、腎臓にある内は温存」と言われました。 > 心臓薬を徐々に止めている最中(1ヶ月ほど経過)のある日、尿の色が微妙に変わったような気がしました。 > 色の変化は気のせいかな?と思う程度、尿量もあり、排尿困難な様子は全くありませんでした。 > 心配し過ぎは良くないけれど、気のせいなら笑って帰ればいい、、、そう思って病院へ行きました。 > > 腎数値は正常でしたが、極微量の血尿が検出され、右側の腎臓が水腎症になっていました。 > 造影検査の結果、右の腎結石は尿管の方へ移動していて詰まりかけの状態、どちらの腎臓も完全に閉塞 > してはいないものの流れは細く、腎盂は正常の形をしていないとのことでした。 > 結石除去手術は一時的に急性腎不全の状態となる為、もう片方の腎臓が正常であれば問題ないのですが、 > 当猫の場合は左も低形成で尿の流れが細い為、術後に「重度の慢性腎不全になるリスク」をかけなければ > なりませんでした。もし低形成の腎臓が耐えられなかった場合は、一時的に腎臓にカテーテルを通して尿を > 出せるようにする、ただし、術後の癒着(閉塞)を防ぐためにずっとはできないと言われました。 > > ●結石除去手術 > 手術直後に造影検査をし、腎臓の閉塞の有無を確認しました。 > 入院中の治療は、静脈点滴(ソルラクト/ソルデム+カリウム)、ドパミン、パセトシン > 血液検査は1〜2回/1日し、点滴内容などを適宜変更する、といった印象でした。 > > ***************** > > 当猫は、腎結石(腎後性腎不全)による急性腎不全だった思います。 > 現在は、腎数値、尿比重共に正常値を保ってはいますが、軽度の慢性腎不全であるとの診断です。 > 除去した結石の成分はシュウ酸カルシウムでしたが、最近はストルバイト結晶も出て、悩みはつきません。 > とはいえ、当猫はぴんぴんしています。我が家で一番元気です♪ > > 現在かかりつけの獣医師さんは(大学病院で研修医をされています)、当猫の後に「腎臓の結石除去手術の症例が > 増えた」と仰っていました。 > >
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