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■2285 / 43階層) 　ACE阻害剤について
□投稿者/ nest -(2008/01/20(Sun) 06:15:55)
http://blog.goo.ne.jp/tomato307/
    ずいぶん過去のログなのですが、
    病院から頂いた医薬品文献がありますのでフォルテコールについて書き込みいたします。
    この場合動物用医薬品フォルテコール5㎎錠です。
    私の場合看護師をしていたということを先生は知っていますので
    文献まで頂けたんだと思います。
    普通はいただけるものではありませんのでご注意下さい

    猫慢性腎不全用持続性ACE阻害剤です。

    効果は猫の場合
    慢性腎不全において、尿淡白／クレアチニン比の上昇を抑制
    慢性腎不全において、尿淡白の漏出抑制

    要は淡白尿の軽減です。
    そこで尿淡白が腎不全猫に対してどんな影響を持つか調べてみました
    2003年の動物腎不全学会の報告のようです。
    あくまで私のわかる範囲で簡単に説明させていただきます。

    腎不全の猫の尿淡白パラメータ(クレアチニン　年齢　血圧　尿淡白濃度)の中でクレアチンは明らかに生存期間の予測ができた。
    検査結果で、ｸﾚｱﾁﾆﾝが0.43以上の猫に対する平均生存時間は約280日となりそれ以下の数値を表す猫の平均生存時間は約760日であった。
    調査の際、対象は無作為に選んだ193頭の慢性腎不全の猫で生活環境違いからの結果を考慮し2カ国の猫を対象とした。(この時点では投薬実験ではありません。)
    蛋白尿は猫の慢性腎疾患の進行にとって危険因子となるように推察され、さらに生存時間の短縮と関連があるように推察される。

    ベナゼプリル投与実験について(ACE阻害剤と呼ばれる系統の薬剤です。)
    猫に対して3年以上ベナゼプリルか偽薬(成分の入っていない薬)を無作為に投与した。ベナゼプリルで治療した猫は、偽薬に比較してクレアチニンが低く、血清蛋白濃度が高かった。
    平均生存時間は実験において違いは無かったが、
    ベナゼプリルで治療したグループは生存率がより高かった。
    ☆クレアチンの数値と平均生存日数の関係には違いは現れなかったが、ベナゼプリルで治療した猫は、クレアチニンの増加が遅く
    生存時間の延長につながると思う

    以下は私自身の意見です。
    内容を見て、確かに効果はあると思います。
    効果があっても検査数値や生存日数については今現在の猫ちゃんに当てはまるとは思っていません。
    事実、ルーが通った動物病院の中には0.43より高い数字が基準参考値になっています。
    病院で使っている検査機器の差もあるはずです。
    あくまで目安であり。そもそもこの発表自体が
    2003年の発表です。時間が経ちすぎています。
    推察や思われるという言いまわしも
    全ての猫ちゃんに値するというわけでは無いという証明ですし
    医学は進歩しています。
    現に、上記にある生存日数を大幅に超えている猫ちゃんは沢山いますし
    ひぴさんのサイトに集まっていらっしゃる方の多くがこの日数を超えて今現在闘っていらっしゃいます。
    ではなぜここで紹介したか・・・
    それは尿淡白が猫の体の危険因子の一つで
    その危険因子の抑制にこのお薬の効果が期待でき、
    猫ちゃんたちには重要なお薬になるのではないかと思ったからです。
    古い環境での研究で出た結果ということは現在ではもっと効果が出ているのではないか?とも思いました。
    少なくともこの研究時点での対象国は2カ国、世界中には様々な気候の国があるし、水の成分にしてみても
    国によって違います。
    それによっての違いはあるはずだとも思っています。
    この研究は腎不全猫に対するACE阻害剤の効果を表した足がかりになったものであって
    その後も研究は進んでいるはずですし。
    研究機材や方法なども変化しているはずですので
    上記のクレアチニンの数値や生存日数が現在の猫ちゃん達にもあてはまるのかは定かではありません
    この数字にとらわれないで下さい。
    実験に使われた猫ちゃんとみなさんの愛する猫ちゃんは別です。
    医療世界の感覚からいうと時代が違うという感じだと思います。
    猫ちゃんたちがまだお薬を飲んでいない段階の実験だということも忘れないで下さい。
    飲んでいる猫ちゃんに対して飲んでいない猫ちゃんの平均生存結果は通用しません。
    これ以降の発表は見つけられませんでした。
    ですが、現在多くの動物病院でACE阻害剤が使われているのは事実でこの発表以降の更に詳しい研究により
    腎不全に効果があるという見方が強くなっているのは事実だと思います。


    日本での臨床結果
    ☆あくまでフォルテコールの結果です★

    上記と同様偽薬を使っての臨床成績
    慢性腎不全と診断された猫61頭に対し33匹にベナゼプリルを投与(一日一回)
    28頭に偽薬を使用
    (頭数が少ないのは海外での臨床成績を踏まえた上での確認実験だったんだと思います。)
    実験終了後の腎臓残存率の割合が87.9%
    末期の猫を除いた割合が93.7%
    それに対し偽薬を使用したグループは70.4%
    末期の猫を除外して72.5%
    だったということです。
    かなりの割合で腎不全の進行を遅らせることが出来るようです。
    末期の猫ちゃんとそれ以外の猫ちゃんの実験成績を別に表示しているのは
    末期の猫ちゃんに対する効果が確立していないからです。
    しかし結果からは数値は若干低いにせよ
    末期猫ちゃんに対する効果もしっかり出ており
    ﾃﾞﾄｯｸｽ剤・点滴などの効果が低くなっている状態でのこの結果は
    素晴らしいものです。
    必ずと云うわけではありませんが末期猫ちゃんにも効果はあり、
    飲ませるべきものだと個人的には思っています。

    そして副作用、気になるところだと思います。
    嘔吐　軟便　下痢　ふらつき
    とありますが
    日本での臨床実験では調査した猫ちゃんの中で副作用が出たのは1匹だけ
    下痢とふらつきのみだそうです。

    取り扱い上の注意
    変色が認められた場合には使用をしないこと

    保管上の注意
    直射日光を避け高温多湿を避けること
    分割した錠剤は気密容器に入れ速やかに使用すること


    人間の看護師をしていた経験からは凄い薬だと思います。
    ここまでの効果があり副作用がこれだけというのはかなり優秀なお薬です。
    軽視すべきお薬ではないのは事実だと思っています。
    「つい一度飲ませ忘れてしまった。」位ではさほど気にすることもないと思いますが、それが続く場合、又は猫ちゃんが嫌がるから飲ませたくないという軽い感覚で
    投与をやめてしまったり忘れがちにしてしまうのはお勧めできません。
    どうしてもという理由で投与を中止したい場合はまず病院と相談し、医師の指導の下で指示に従った方が安全です。

    以上、私的な意見も取り入れての説明になりわかりづらかったと思います。
    申し訳ありません。

    この書き込みをするにあたって色々相談にのってくださった、ひぴさん始め友人皆様ありがとうございました。

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