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■2476 / 3階層) 　貧血について教えてください。
□投稿者/ じいや -(2008/10/10(Fri) 14:55:32)
http://nekojiiya.exblog.jp/
    まのんさん、初めまして。
    みみ母さん、こんばんは（リンク、まったく問題ありません〜っ）。

    用語がややこしいのですが、いろんな表現ができると思うのですが、すごくオーソドックスに考えると、
    ●非再生性貧血＝造血に問題があって、ちゃんと赤血球が作られない貧血
    ●溶血性貧血＝赤血球はできるが、何らかの原因で赤血球が壊されてしまう貧血
    ということだと思います。
    EPOは、腎性貧血などの非再生性貧血に効果を発するのだそうです。

    私が色んな人に聞きながら、資料を読みかじりながら
    なんとかまとめたエリスロポエチン（以下EPO）のレポートは、腎不全による貧血（腎性貧血）についてのものです。
    ですが、EPOを『腎性貧血以外の貧血の治療に実際に使った』という例を2〜3聞いた記憶があります。
    腎臓病でないのに（もしくは腎不全が軽度なのに）、または非再生性貧血と確定診断されたわけでないのに
    EPOを使うというのは、私はその根拠を理解していません。
    私の主治医も、『害はないかもしれないが、メリットもないのでは？』といっていました。
    でも、腎臓病でない貧血のネコに、複数の関東圏の大学病院で使った例があるようです。
    造血作用にもっとハッパをかける、という狙いがあったのかもしれません。
    ひょっとしたら腎性貧血かも…というアタリをつけた治療だったのかもしれません（そういったネコさんたちにEPOが効いたのかどうか、そこまでは追っていません）。

    貧血は、再生性とか、非再生性とか、用語もややこしいのですが、原因がなかなか突き止められない症状、という印象です。
    溶血性の貧血も、◯◯という病気があるから赤血球が壊されちゃうんだ、ということがわかれば、◯◯という病気の治療をすれば解決されることもあると思います。
    でもそれがなかなかわからなかったり、わからないものは『自己の免疫に関係しているのでは？』と推測されたりするようです。

    うちのトラちゃんは、さしてどこも悪いところがなく、お口が痛くて食欲不振であったものの、脱水して血が濃くなっている状態でPCVが20％しかありませんでした。
    骨髄の検査など、痛い検査はとりあえずはパスしましたが、採血で済む検査は
    片っ端からしました（赤血球を食べてしまうヘモバルトネラが原因かどうかの検査も）。

    結果、次のことがわかりました。
    ・鉄欠乏症による貧血である（食欲不振による栄養不良による貧血）
    ・赤血球は小さいが、一応は作られている（新しい若い赤血球があった）
    ・ステロイドを9年間ガンガン使っていたことにより、赤血球が小さくなっちゃって
    それによる貧血かも（※ネット相談の先生の見解）

    現在は28％前後でキープされているので、食欲不振でもけっこうな貧血になるもんなんだなぁと実感しました。

    もしはっきり、疑いなく免疫性溶血性貧血と診断されているならば、それに沿ったケアが必要になると思います。
    ですが、ひょっとしていまアタリをつけているような状態ならば（ステロイドが効けば免疫性溶血性貧血と結論づけようと思って、それでステロイドを使っているとか）、貧血の原因はほかにあるのかもしれません。
    ペットチニックは、赤血球の材料になる成分がいろいろと入っているので、EPOを使う際には、併用することが推奨されています。鉄欠乏症や栄養不良による貧血にも効果があると思います。

    すごく長くなってしまいました。
    貧血のことをここんとこあまり考えたことがなく、内容が間違っていたらすみません。

    どこまで治療をするか、イヤがることをするか、というのは、飼い主さんしだいだと思います。
    ネコさんの気持ちを理解している飼い主さんが、『これはやってみよう』『これは本当に苦痛なようだし、しない』と決めていけばいいと思います。
    なかなか決められないものですが、先生と相談したり、ネコさんの様子を見ながら決めていくしかないのかもです。

    ああ長い。すみません。
    何よりも先生とじっくり話すことがまのんさんの不安を除くことに繋がる気がします。
    ネコさんを連れて行かず、病院がヒマそうな時間とか、折り返しの電話とかで
    じっくりお話できればいいですね。
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